クローン病の治療：現在の方法と幹細胞療法

クローン病 (CD) は炎症性腸疾患 (IBD) の一種であり、罹患した個人は胃腸の炎症と粘膜関連免疫系の異常を経験します。 この状態では、免疫システムが腸への攻撃を開始し、腫れ、胃の痛み、下痢を引き起こします.

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残念ながら、この疾患に対する既存の治療法は、必ずしも 100% 成功するとは限りません。 実際、研究によると、処方薬に伴う副作用に加えて、CD 患者の約半数が治療の最初の 1 年以内に再発することが示されています。

したがって、開業医は、免疫系による攻撃を防ぎ、状態によって引き起こされた腸への損傷を癒すための明確な方法を模索してきました. 最も効果的な方法の 1 つは幹細胞療法です。幹細胞の再生および免疫調節特性を利用して、損傷した細胞を修復し、免疫系を調節し、炎症を最小限に抑えます。

クローン病の現在の治療法は何ですか?

CD は、米国だけで 100 万人以上が罹患している慢性疾患です。 しかし、それを管理することは難しく、現在のクローン病の治療は、症状を活性化する炎症を抑えることを主な目的としています。 別の治療法は、合併症を制限して、疾患の長期予後の改善を確実にします。 クローン病の既知の治療法は次のとおりです。

●抗炎症薬

抗炎症薬の使用は、多くの場合、炎症性腸疾患の治療の最初のステップです。 炎症を軽減するために、プレドニゾンやブデソニドなどのコルチコステロイドが患者に処方されます。 残念ながら、これらはすべての CD 患者に有効というわけではありません。

●免疫抑制剤

免疫系抑制剤は、炎症の主な原因である免疫系を標的とすることにより、炎症を軽減するためにも使用されます。 これらの薬の組み合わせは、単一の薬にうまく反応しない一部の CD 患者に処方されます。 通常、アザチオプリン（アザサン、イムラン）とメルカプトプリン（プリネトール、プリキサン）が推奨されますが、他の薬に反応しないCD患者にはメトトレキサート（トレキソール）が処方されます。

● 生物学的療法

生物製剤は、免疫系によって生成されたタンパク質を中和するために生物から作られた医薬品です。 CD の場合、Vedolizumab (Entyvio) は、特定の免疫細胞分子が腸内層の他の細胞に結合するのを防ぐために使用されます。 インフリキシマブ（レミケード）、アダリムマブ（ヒュミラ）、セルトリズマブ ペゴル（シムジア）などの TNF 阻害剤も CD に使用されます。 CD 治療に使用されるもう 1 つの生物学的療法は、ウステキヌマブ (ステララ) です。これは、インターロイキン (炎症において役割を果たすタンパク質) の作用に侵入することによって機能します。

●抗生物質

CD の症状も、抗生物質の処方によって最小限に抑えられます。 これらの薬は、腸内で炎症を引き起こす破壊的な細菌の数を最小限に抑えるために使用されます。 シプロフロキサシン (Cipro) とメトロニダゾール (Flagyl) は通常、CD 治療に推奨されます。

●栄養療法

体内の全体的な栄養を改善すると、腸が休息し、短期的な炎症が軽減されます。 多くの場合、栄養療法は処方薬と組み合わされて、最大限の緩和をもたらします。 この技術は、手術前または他の薬で症状を緩和できない場合に、患者を十分に健康にするためにも使用されます。 低繊維食は、腸狭窄のリスクを制限し、症状を緩和するために推奨されます.

●手術

手術は CD 治療の最後の手段と考えられており、薬や他の治療法が効かない場合にのみ推奨されます。 この手順では、消化管の損傷した部分を取り除き、健康な構成要素を再結合します。 この施術は、クローン病の合併症である瘻孔を閉鎖し、膿瘍を排出するためにも使用できます。 ただし、外科的処置でさえ、状態を治すのに必ずしも効果があるとは限りません。

薬の効き目と副作用

クローン病で何人の人が亡くなっているのだろうか？ 答えは、全患者の 25 ～ 40% です。 これは、クローン病の治療が失敗することが多いためです。

同様に、クローン病の薬の摂取には多くの副作用が伴い、患者にさらなる苦痛をもたらします。 たとえば、コルチコステロイドの一般的な副作用には、緑内障、腫れ、血圧上昇、体重増加、感染症のリスク、にきび、気分の変動などがあります。 同様に、抗炎症薬や免疫系抑制剤は、吐き気、嘔吐、胸やけ、下痢、頭痛、発熱を引き起こす可能性があります.

抗生物質を使用すると、腹痛、下痢、消化不良、食欲不振、吐き気、神経障害、日光過敏などの副作用が生じることもあります。 一方、生物学的製剤の副作用により、頭痛、発熱、悪寒、血圧低下が引き起こされることがあります。

外科的処置も CD の治療に完全に成功しているわけではありません。 実際、主な目的は、薬が効果的でない場合に一時的な救済を提供することです.

記事のこの時点で、この病気を治療する新しい方法について議論するようになりました.幹細胞療法は、症状の持続的な軽減、病気の進行の遅延、再発の予防を約束し、治療の優れた忍容性を備えています.

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クローン病の治療における幹細胞の作用は何ですか?

幹細胞 (SC) に基づく治療は、機能不全の組織や損傷した組織を修復する力を持つ再生医療の方法です。 細胞ベースの移植は、研究と臨床試験によると、次の 2 つの理由で CD の治療に効果的です。

1. SC には免疫調節特性があります。 まず、炎症を軽減し、腸内層を修復する化学物質を放出します。 また、新しく健康な白血球を作ることで免疫システムを復活させます。

2. SC は組織の再生を促進します。 それらは、自分自身で分裂して損傷した細胞を置き換えるか、局所細胞の増殖を刺激することができます.

幹細胞はどのような方法で送達されますか?

治療には2種類のクローン病用幹細胞を使用。 これらは、患者の体または外部ドナーから抽出することができます。 SC に基づく薬物は、次の 2 つの方法で患者に注入されます。

1. 損傷部位に細胞を誘導するために、局所幹細胞注射が提供されます。

2.幹細胞移植の静脈内注入は、体に全身効果をもたらします。

体内では、この薬は病気の細胞を健康なものに置き換え、炎症を軽減し、組織の回復を刺激します. これにより、次のような状態がさらに改善されます。

• 鎮痛
• 腹部不快感の解消
• 便の問題を解決
• エネルギーレベルの上昇
• 気分と睡眠の改善

副作用はありますか？

すべての治療法と同様に、幹細胞導入の手順にも特定の副作用がある場合があります。 軽度の症状には、頭痛と発熱が含まれます。 ただし、それらは短時間で通過し、健康に大きな影響を与えることはありません。

幹細胞療法は効果的ですか?クローン病の結果はどうなりますか?

幹細胞療法は、CD の治療において革新的であると考えられています。 ただし、定期的な治療になる前に、まだ研究する必要があります。 科学者は、CD に対して最も効果的な SC のタイプ、使用する細胞の数、最も効果的な送達方法、および治療の頻度についてさらに学ぶ必要があります。

臨床試験と研究

幹細胞療法が CD に及ぼす影響を研究するために、いくつかの臨床試験と研究が実施されてきました。 ヒトおよび動物におけるクローン病に対するこの方法の有効性を調査した 46 の研究の評価では、移植後 3 ～ 34 か月の患者で高い寛解率が示されました。

別の研究では、この種の治療法が難治性のクローン病大腸炎および肛門周囲瘻の寛解を効果的に誘導することが証明されました。 ただし、配信方法と臨床実践についてさらに学ぶには、さらなる研究が必要です。

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まとめ

幹細胞治療は、炎症を軽減し、不健康で損傷した細胞を新しい健康な単位に置き換えるため、画期的な医療アプローチと見なされています. さらに、この方法により、生活の質を低下させる従来の薬の副作用を回避することができます。

現在、世界にはクローン病の幹細胞治療を提供するクリニックがいくつかあります。 ただし、すべての患者がこの治療法を実行できるわけではなく、すべての医師がこの治療法を実行できるわけではないため、かなり高価であり、まだ主流の実装には至っていません.