Tratamiento de la enfermedad de Crohn: métodos actuales y terapia con células madre

La enfermedad de Crohn (CD) es un tipo de enfermedad inflamatoria intestinal (EII) en la que el individuo afectado experimenta inflamación gastrointestinal y anomalías del sistema inmunitario asociado a la mucosa. En esta condición, el sistema inmunológico inicia ataques en los intestinos, lo que resulta en hinchazón, dolor de estómago y diarrea.

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Desafortunadamente, el tratamiento existente para la enfermedad no siempre es cien por ciento exitoso. De hecho, la investigación muestra que aproximadamente la mitad de los pacientes con EC recaen dentro del primer año de tratamiento, además de los efectos secundarios asociados con los medicamentos recetados.

Por lo tanto, los médicos han estado explorando distintas formas de prevenir los ataques del sistema inmunitario y curar el daño a los intestinos causado por la afección. Una de las formas más efectivas es la terapia con células madre, que utiliza las propiedades regenerativas e inmunomoduladoras de las células madre para reparar las células dañadas, regular el sistema inmunológico y minimizar la inflamación.

¿Cuáles son los tratamientos actuales para la enfermedad de Crohn?

La CD es una condición crónica que afecta a más de un millón de personas solo en los Estados Unidos. Sin embargo, es difícil de manejar y el tratamiento médico actual para la enfermedad de Crohn tiene como objetivo principal reducir la inflamación que activa los síntomas de la afección. Otro método de tratamiento limita las complicaciones para asegurar una mejoría en el pronóstico a largo plazo de la enfermedad. Las curas conocidas para la enfermedad de Crohn incluyen:

● Medicamentos antiinflamatorios

El uso de medicamentos antiinflamatorios suele ser el primer paso en el tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal. Los corticosteroides, como la prednisona y la budesonida, se recetan al paciente para reducir la inflamación. Desafortunadamente, estos no son efectivos para todos los pacientes con EC.

● Supresores del sistema inmunológico

Los supresores del sistema inmunológico también se usan para reducir la inflamación al atacar el sistema inmunológico, la causa principal de la inflamación. Se prescribe una combinación de estos medicamentos a algunos pacientes con EC que no responden bien a un solo medicamento. Generalmente se recomienda azatioprina (Azasan, Imuran) y mercaptopurina (Purinethol, Purixan), pero a los pacientes con EC que no responden bien a otros medicamentos se les prescribe metotrexato (Trexall).

● Terapias biológicas

Los productos biológicos son medicamentos elaborados a partir de organismos vivos para neutralizar las proteínas creadas por el sistema inmunitario. Para la EC, se usa vedolizumab (Entyvio) para evitar que moléculas específicas de células inmunitarias se unan a otras células en el revestimiento intestinal. Los inhibidores de TNF, como infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) y certolizumab pegol (Cimzia) también se usan para la EC. Otra terapia biológica utilizada para el tratamiento de la EC es ustekinumab (Stelara), que actúa interfiriendo en la acción de la interleucina, una proteína que desempeña un papel en la inflamación.

● Antibióticos

Los síntomas de la EC también se minimizan mediante la prescripción de antibióticos. Estos medicamentos se usan para minimizar la cantidad de bacterias destructivas que causan inflamación en los intestinos. La ciprofloxacina (Cipro) y el metronidazol (Flagyl) generalmente se recomiendan para el tratamiento de la EC.

● Terapias Nutricionales

Mejorar la nutrición general en el cuerpo brinda descanso al intestino para reducir la inflamación a corto plazo. A menudo, las terapias nutricionales se combinan con medicamentos recetados para brindar el mayor alivio. Esta técnica también se utiliza para que el paciente esté lo suficientemente saludable antes de la cirugía o cuando otros medicamentos no pueden mitigar los síntomas. Se recomienda una dieta baja en fibra para limitar el riesgo de estenosis intestinal y aliviar los síntomas.

● Cirugías

La cirugía se considera el último recurso para el tratamiento de la EC y solo se recomienda cuando los medicamentos y otras terapias no funcionan. El procedimiento consiste en eliminar la parte dañada del tracto digestivo y volver a conectar los componentes sanos. La práctica también se puede usar para cerrar fístulas y drenar abscesos que son complicaciones de la enfermedad de Crohn. Sin embargo, incluso los procedimientos quirúrgicos no siempre son efectivos para curar la afección.

La eficacia y las reacciones adversas de los medicamentos.

¿Se pregunta cuántas personas mueren de la enfermedad de Crohn? La respuesta es 25-40% de todos los pacientes. Esto se debe a que los tratamientos para la enfermedad de Crohn suelen fallar.

Además, la ingestión de medicamentos para la enfermedad de Crohn tiene numerosos efectos secundarios, lo que causa angustia adicional a los pacientes. Por ejemplo, las reacciones adversas comunes de los corticosteroides incluyen glaucoma, hinchazón, presión arterial elevada, aumento de peso, riesgo de infección, acné y cambios de humor. De manera similar, los medicamentos antiinflamatorios y los supresores del sistema inmunitario pueden causar náuseas, vómitos, acidez estomacal, diarrea, dolor de cabeza y fiebre.

El uso de antibióticos también puede provocar algunos efectos secundarios, como dolor abdominal, diarrea, indigestión, pérdida de apetito, náuseas, neuropatía y sensibilidad a la luz solar. Por otro lado, los efectos secundarios de los productos biológicos pueden provocar dolores de cabeza, fiebre, escalofríos y disminución de la presión arterial.

Los procedimientos quirúrgicos tampoco son del todo exitosos en el tratamiento de la EC. De hecho, el objetivo principal es proporcionar un alivio temporal en caso de que la medicación no sea eficaz.

En este punto del artículo, hemos venido a discutir un nuevo método para tratar la enfermedad: la terapia con células madre, que promete un alivio persistente de los síntomas, ralentiza la progresión de la enfermedad y previene las recaídas con una excelente tolerabilidad de la terapia.

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¿Cuál es la acción de las células madre en el tratamiento de la enfermedad de Crohn?

La terapia basada en células madre (CS) es un método de medicina regenerativa que tiene el poder de reparar tejidos disfuncionales y dañados. Los trasplantes basados ​​en células son efectivos en el tratamiento de la EC, según investigaciones y ensayos clínicos, por dos razones:

1. Las SC tienen propiedades inmunomoduladoras. Primero, liberan sustancias químicas que reducen la inflamación y reparan el revestimiento intestinal. También reviven el sistema inmunológico al crear glóbulos blancos nuevos y saludables.

2. Los SC promueven la regeneración de tejidos. Pueden dividirse por sí mismos y así reemplazar las células dañadas o estimular la proliferación de células locales.

¿De qué manera se entregan las células madre?

Para la terapia, se utilizan dos tipos de células madre para la enfermedad de Crohn. Estos pueden ser extraídos del cuerpo del paciente o de un donante externo. El fármaco a base de SC se transfunde al paciente de dos formas:

1. Se proporcionan inyecciones locales de células madre para dirigir las células al área dañada.

2. La infusión intravenosa de trasplante de células madre proporciona un efecto sistémico en el cuerpo.

Dentro del cuerpo, el fármaco actúa reemplazando las células enfermas por otras sanas, disminuyendo la inflamación y estimulando la recuperación de los tejidos. Esto da como resultado una mejora adicional de la condición, que incluye:

• alivio del dolor
• eliminación de molestias abdominales
• problemas de heces resueltos
• aumento del nivel de energía
• mejora el estado de ánimo y el sueño

¿Hay algún efecto secundario?

Como todos los tratamientos, el procedimiento de introducción de células madre también puede tener ciertos efectos secundarios. Los síntomas leves incluyen dolores de cabeza y fiebre. Sin embargo, pasan en poco tiempo y no tienen un impacto significativo en la salud.

¿Es efectiva la terapia con células madre y cuáles son los resultados para la enfermedad de Crohn?

La terapia con células madre se considera revolucionaria en el tratamiento de la EC. Sin embargo, aún debe investigarse antes de convertirse en un tratamiento regular. Los científicos necesitan aprender más sobre los tipos de SC más efectivos para la EC, la cantidad de células que se deben usar, los métodos de administración más efectivos y la frecuencia del tratamiento.

Ensayos clínicos e investigación

Se han realizado varios ensayos clínicos e investigaciones para estudiar el impacto de la terapia con células madre en la EC. Una evaluación de 46 estudios que investigaron la efectividad de este método para la enfermedad de Crohn en humanos y animales mostró una alta tasa de remisión en pacientes durante 3 a 34 meses después del trasplante.

Otra investigación demostró que este tipo de terapia induce efectivamente la remisión en la colitis de Crohn refractaria y la fístula perianal. Sin embargo, se requiere más investigación para aprender más sobre los métodos de administración y las prácticas clínicas.

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Terminando

El tratamiento con células madre se considera un enfoque médico innovador, ya que reduce las inflamaciones y reemplaza las células enfermas y dañadas con unidades nuevas y saludables. Además, este método permite evitar los efectos secundarios de los medicamentos convencionales que disminuyen la calidad de vida.

Actualmente, hay varias clínicas en el mundo que ofrecen terapia con células madre para la enfermedad de Crohn. Sin embargo, es bastante costoso y aún no es una implementación generalizada porque no todos los pacientes pueden pagar este tratamiento y no todos los médicos pueden realizar esta terapia.