克羅恩病的治療:目前的方法和乾細胞療法

已發表: 2022-09-27

克羅恩病 (CD) 是一種炎症性腸病 (IBD),其中受影響的個體經歷胃腸道炎症和黏膜相關免疫系統異常。 在這種情況下,免疫系統會對腸道發起攻擊,從而導致腫脹、胃痛和腹瀉。

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不幸的是,現有的對該疾病的治療並不總是百分百成功。 事實上,研究表明,除了與處方藥相關的副作用外,大約一半的 CD 患者在治療的第一年內會復發。

因此,醫生一直在探索不同的方法來預防免疫系統的攻擊並治愈由該疾病引起的腸道損傷。 最有效的方法之一是乾細胞療法,它利用乾細胞的再生和免疫調節特性來修復受損細胞,調節免疫系統,並儘量減少炎症。

目前克羅恩病的治療方法是什麼?

CD 是一種慢性疾病,僅在美國就影響了超過 100 萬人。 然而,它很難管理,目前對克羅恩病的治療主要是為了減少激活病情症狀的炎症。 另一種治療方法限制了並發症,以確保改善疾病的長期預後。 克羅恩病的已知治療方法包括:

● 抗炎藥

使用抗炎藥通常是治療炎症性腸病的第一步。 為患者開具皮質類固醇(如潑尼松和布地奈德)以減輕炎症。 不幸的是,這些方法並非對所有 CD 患者都有效。

● 免疫系統抑製劑

免疫系統抑製劑還用於通過靶向免疫系統來減少炎症,免疫系統是炎症的主要原因。 一些對單一藥物反應不佳的 CD 患者開出這些藥物的組合處方。 通常推薦使用硫唑嘌呤(Azasan,Imuran)和巰基嘌呤(Purinethol,Purixan),但對其他藥物反應不佳的 CD 患者可使用甲氨蝶呤(Trexall)。

● 生物療法

生物製劑是由活生物體製成的藥物,用於中和免疫系統產生的蛋白質。 對於 CD,維多珠單抗 (Entyvio) 用於防止特定的免疫細胞分子與腸壁中的其他細胞結合。 TNF 抑製劑,例如英夫利昔單抗 (Remicade)、阿達木單抗 (Humira) 和 certolizumab pegol (Cimzia) 也用於 CD。 另一種用於 CD 治療的生物製劑是 ustekinumab (Stelara),它通過乾擾白細胞介素(一種在炎症中起作用的蛋白質)的作用起作用。

● 抗生素

CD的症狀也通過抗生素的處方而最小化。 這些藥物用於最大限度地減少引起腸道炎症的破壞性細菌的數量。 環丙沙星 (Cipro) 和甲硝唑 (Flagyl) 通常被推薦用於 CD 治療。

● 營養療法

改善體內的整體營養為腸道提供休息,以減少短期炎症。 通常,營養療法與處方藥相結合,以提供最大的緩解。 該技術還用於在手術前或其他藥物無法減輕症狀時使患者足夠健康。 建議低纖維飲食以限制腸道狹窄的風險並緩解症狀。

● 手術

手術被認為是 CD 治療的最後手段,僅在藥物和其他療法無效時才推薦使用。 該過程包括去除消化道的受損部分並重新連接健康組件。 這種做法也可用於關閉作為克羅恩病並發症的瘻管和引流膿腫。 然而,即使是外科手術也並不總是能有效治愈這種疾病。

藥物的有效性和不良反應

想知道有多少人死於克羅恩病? 答案是所有患者的 25-40%。 這是因為克羅恩病的治療經常失敗。

同樣,服用克羅恩病藥物會帶來許多副作用,給患者帶來額外的痛苦。 例如,皮質類固醇的常見不良反應包括青光眼、腫脹、血壓升高、體重增加、感染風險、痤瘡和情緒波動。 同樣,消炎藥和免疫系統抑製劑可能會引起噁心、嘔吐、胃灼熱、腹瀉、頭痛和發燒。

使用抗生素也會導致一些副作用,包括腹痛、腹瀉、消化不良、食慾不振、噁心、神經病變和對陽光敏感。 另一方面,生物製劑的副作用可能導致頭痛、發燒、寒戰和血壓下降。

外科手術在治療 CD 方面也不是完全成功的。 事實上,主要目標是在藥物無效的情況下提供臨時緩解。

在本文的這一點上,我們來討論一種治療疾病的新方法——幹細胞療法,它有望持續緩解症狀,減緩疾病的進展,並以出色的治療耐受性預防復發。

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幹細胞在治療克羅恩病中的作用是什麼?

克羅恩病

基於乾細胞 (SCs) 的療法是一種再生醫學方法,具有修復功能失調和受損組織的能力。 根據研究和臨床試驗,基於細胞的移植可有效治療 CD,原因有兩個:

1. SCs 具有免疫調節特性。 首先,它們釋放減少炎症和修復腸壁的化學物質。 它們還通過產生新的健康白細胞來恢復免疫系統。

2. SCs 促進組織再生。 它們既可以自行分裂,從而替換受損細胞,也可以刺激局部細胞的增殖。

幹細胞以哪些方式遞送?

對於治療,使用兩種類型的克羅恩病幹細胞。 這些可以從患者的身體或外部供體中提取。 基於 SCs 的藥物以兩種方式輸注到患者體內:

1. 提供局部幹細胞注射,將細胞引導至受損區域。

2.幹細胞移植的靜脈輸注對身體有全身作用。

在體內,該藥物可用於用健康細胞替代患病細胞、減少炎症和刺激組織恢復。 這將進一步改善病情,包括:

  • 緩解疼痛
  • 消除腹部不適
  • 解決大便問題
  • 增加能量水平
  • 改善情緒和睡眠

有沒有什麼副作用?

像所有治療一樣,幹細胞導入過程也可能有一定的副作用。 輕度症狀包括頭痛和發燒。 但是,它們在短時間內通過,對健康沒有顯著影響。

幹細胞療法是否有效,克羅恩病的結果是什麼?

幹細胞療法在治療 CD 方面被認為是革命性的。 但是,在成為常規治療之前,仍需要對其進行研究。 科學家需要更多地了解最有效的 CD 幹細胞類型、使用的細胞數量、最有效的遞送方法和治療頻率。

臨床試驗和研究

已經進行了幾項臨床試驗和研究來研究幹細胞治療對 CD 的影響。 對 46 項研究該方法對人類和動物克羅恩病有效性的評估表明,移植後 3-34 個月患者的緩解率很高。

另一項研究證明,這種療法可有效緩解難治性克羅恩氏結腸炎和肛周瘺。 然而,需要進一步的研究來了解更多關於遞送方法和臨床實踐的信息。

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包起來

幹細胞治療被認為是一種突破性的醫學方法,因為它可以減少炎症並用新的健康單位替代不健康和受損的細胞。 此外,這種方法可以避免降低生活質量的傳統藥物的副作用。

目前,世界上有幾家診所為克羅恩病提供幹細胞療法。 然而,它相當昂貴,仍然不適合主流實施,因為並非所有患者都能負擔得起這種治療,也不是所有醫生都能進行這種治療。