İşletmeler Çalışanları İçin Sigorta Alırken Nelere Dikkat Etmeli?

Çoğu ticari kuruluş, tüm çalışanları için zorunlu zorunlu sigorta poliçeleri sunar. Sağlık sigortası, bir şirketin tüm çalışanları için sahip olması gereken en önemli sigorta poliçelerinden biridir. Bu, özellikle makineler ve ağır hizmet ekipmanlarıyla çalışan fabrikalar veya inşaat şirketleri için çok önemlidir.

Araştırmalar, çalışanları için sigorta poliçesi olan şirketlerin, çalışanların elde tutulmasının arttığını, şirket verimliliğinin arttığını ve devamsızlığın azaldığını gösteriyor. Çalışanlar, sağlık sigortasını, bir şirkette çalışırken yararlanma hakkına sahip oldukları önemli bir çalışan avantajı olarak görmektedir. Maliyeti vergiden düşülebilir olduğu için işverenlerin tazminat paketinin bir parçası olarak sahip olması gereken cazip bir tekliftir.

Genel olarak, başarılı, daha büyük ve daha iyi bir iş elde etmek için kuruluşunuza %100 bağlı, sağlıklı bir iş gücü istersiniz. Çalışanlarınızı sizin için çalışmaktan mutlu etmenin temel ihtiyaçlarından birini sağlamaktan daha iyi ne olabilir; temel sağlık hizmeti?

Bu nedenle, sizin ve çalışanlarınız için sağlık sigortası yaptırmanız önemlidir. Çalışanlarınız için doğru sigorta poliçelerini seçmek, mevcut poliçeler hakkında ortak bilgi sahibi olmayı ve bunların sizi ve çalışanlarınızı nasıl kayırdığını gerektirir.

İş Organizasyonunuz İçin Bir Sağlık Sigortası Poliçesi Seçme

İşiniz için doğru sağlık sigortası poliçesini seçmek biraz stresli olabilir çünkü birçok şeyi göz önünde bulundurmanız gerekir. Her seçenek önemlidir, ancak bazıları diğerlerinden daha önemlidir. Hangi sağlık sigortasının işinize yaradığına karar vermeden önce, göz önünde bulundurmanız gereken birkaç şey var;

• Sigorta Maliyeti : Birçok kişinin sağlık sigortasına hizmet edecek bir ticari kuruluş olarak, karar vermeden önce sigortanın maliyetini göz önünde bulundurmalı ve diğer sigortacılarla karşılaştırmalısınız. Farklı sigorta şirketlerinden teklif alın ve sizin için doğru ve uygun fiyatlı olanı seçmeden önce bunları karşılaştırın.
• Ağ içi veya ağ dışı bakım : Ağ içi bakımı mı yoksa ağ dışı bakımı mı kullanacağınıza karar vermelisiniz.
• Ön onay : Çalışanlarınızın önceden var olan hastalıklarını göz önünde bulundurmalısınız. Tedavi aramak için sağlayıcıdan ön onay almaları gerekebilir. Önceden hastalığı olan çalışanlar, belirli sağlık sigortası poliçelerini kullanmak zorunda kalabilirler.
• Birinci basamak hekimleri : Çalışanlarınızın her biri için, bir doktordan tıbbi bakım almanın uygun olup olmayacağını veya zaten kayıtlı bir doktorları olup olmadığını düşünmeniz gerekir.
• Kolaylık : Çalışanlarınız için doğru sağlık sigortası poliçesini seçmeden önce onların rahatlığını göz önünde bulundurmalısınız. Seçtiğiniz planlar çalışanlarınız için uygun değilse, sigorta yaptırmamak kadar iyi olabilir. Çalışanlarınızın sağlayıcılarıyla ne kadar kolay toplantı planlayabileceklerini, sağlayıcıları seçebileceklerini ve talepte bulunabileceklerini veya şikayette bulunabileceklerini düşünmelisiniz.
• Bağlam : Çalışanlarınız için en iyi poliçeyi seçerken, diğer çalışanlara sağlanan faydalarla ilgili olarak beklenen sigorta kapsamını dikkate almak faydalı olabilir. Örneğin, şirketiniz çalışan mutluluğunu korumak için vizyon, diş veya hayat sigortası kapsamı sunmuyorsa daha kapsamlı bir sağlık sigortası planı düşünmek isteyebilirsiniz.

Çalışanlarınız için sağlık sigortası poliçeleri seçmeden önce tüm bu faktörler göz önünde bulundurulmalıdır. Öyleyse, çoğu çalışan için farklı sağlık sigortası türleri nelerdir?

Çalışanlarınız için kullanabileceğiniz sağlık sigortası türleri

Her biri maliyetlere, katkı paylarına ve sağladıkları özel hizmetlere bağlı olan dört tür sağlık sigortası vardır.

• Sağlık Bakım Organizasyonu (HMO)

HMO, çalışanlar için sağlayıcı ağları oluşturan popüler bir sağlık sigortası poliçesidir. HMO, çalışanların mevcut sağlayıcılardan tıbbi yardım almalarını sağlayan düşük bütçeli bir sigorta planıdır. Çalışanlar maaşlarından sigorta ücretinin bir kısmını öderler, ancak bir şebeke sağlayıcıya ihtiyaçları varsa daha yüksek bir miktar ödemek zorundadırlar. HMO'lar ayrıca çalışanların kendi ağlarındaki uzmanlara sevk edebilecek bir birinci basamak hekimi kurmasını şart koşar. Ayrıca HMO'daki tıbbi hizmetler için ön onay gerekiyor. Ön onay gerektiren hizmetler, çalışanın seçtiği sağlık sigortası poliçesinin türüne göre değişiklik göstermektedir.

• Tercih Edilen Sağlayıcı Kuruluşu (PPO)

PPO, çalışanlara kendi seçtikleri sağlayıcıları görmeleri için maksimum veya prim hakları veren en pahalı sağlık sigortası poliçesidir. PPO, çalışanlara sağlayıcılarını seçme konusunda daha fazla şans ve ihtiyaç duydukları tıbbi bakımı seçme konusunda daha fazla esneklik sağlayan sağlayıcı ağları oluşturmaz. Esneklik daha pahalıya mal olur, ancak çalışanlarınız, görmeyi seçtikleri sağlayıcı konusunda en fazla özgürlüğe sahip olacaklardır.

• Özel sağlayıcı organizasyonu (EPO)

EPO politikası tıpkı HMO'lar gibidir, ancak EPO'da bulunan sağlayıcılar HMO'nunkinden daha fazladır. Çalışanların aralarından seçim yapabileceği birçok sağlayıcı olduğundan, özel sağlayıcı organizasyonu HMO'dan daha pahalıdır. EPO'da ağ dışı işlem kapsam dışıdır ve dışarıdan bir uzmanın hizmetleri için ekstra ödeme yapmanız gerekir. Tıpkı HMO'da olduğu gibi, sigorta yalnızca EPO'da bulunan sağlayıcıları kapsadığından, EPO ön onay gerektirir.

• Hizmet Noktası Planları (POS'lar)

POS'lar, çalışanların bir birinci basamak hekimi ve bir uzman tavsiyesi seçmesini gerektirir. POS planı, ağ dışı tedaviye izin verir ve dışarıdan bir doktora görünmek için ekstra ücret ödemeniz gerekmez. POS planının dezavantajı, ağın sınırlı olabileceği ve bakım ağınızın içinde kalmanızı zorlaştıracak olmasıdır. POS planı, HMO ve EPO'yu PPO'nun sağlayıcı rahatlığıyla birleştirir.

Çalışanlarınız için doğru sigorta poliçesini seçmek neden önemlidir?

Tüm çalışanlarınız için geçerli olan sigorta poliçelerini seçmek, çalışanlarınızın işlerinde ne kadar verimli ve amansız olacağını doğrudan etkilediği için çok önemlidir. Tüm çalışanlarınızın faaliyetlerini sağlıklı ve mazeretsiz olarak yerine getirebilmeleri için sağlıklı olmaları da önemlidir. Çalışanların çalıştıkları yerden sağlık sigortası poliçesi olduğunu bilmeleri, organizasyon için daha çok çalışma isteği uyandırır.

Sağlık sigortası ağlarına neler dahildir?

Bir sağlık sigortası planının ağı, sigorta acentesine kayıtlı tüm sağlık hizmeti sağlayıcılarını içerir. Hastaneler, doktorlar, laboratuvarlar, acil bakım etiketleri, röntgen laboratuvarları ve diğer birçok sağlık çalışanını içerebilir. Şebeke içi kullanıldığında, tüm sağlık hizmeti sağlayıcılarının sigorta acentesi ile sözleşmeli olduğu anlamına gelirken, şebeke dışı sağlık çalışanlarının sigorta acentesi ile temas halinde olmadığı anlamına gelir. Çalışanlarınız için seçmiş olduğunuz sigorta poliçesi ne olursa olsun, sağlık sigortası ağına dahil edilmesi gereken aşağıdaki hususlara dikkat edin. Onlar içerir;

• hastaneler
• Doktorlar (uzmanlar veya birinci basamak hekimleri)
• Laboratuvarlar
• röntgen tesisleri
• Acil Klinik Merkezi
• Tıbbi ekipman sağlayıcıları.

Çalışanların bu tesislere ve hizmetlere sertifikalı tıbbi personel aracılığıyla erişimi olmalıdır. Sigorta şirketi, tüm poliçe sahiplerine hizmet sağlamak için bazı kayıtlı sağlık çalışanlarına sahip olmalıdır.

Çalışanlarınız İçin Doğru Sigortayı Seçmek

Çalışanlarınızın ihtiyaçlarını karşılamak için sağlık sigortası poliçelerini seçerken göz önünde bulundurmanız gereken bazı önemli faktörler şunlardır.

• Çalışanlarınızın ihtiyaçlarının neler olduğunu belirleyin.

Yeni bir çalışanı işe almadan önce, onlara tıbbi geçmişlerini sormanız ve tüm çalışanlarınızın kayıtlarını tutmanız gerekir; bu, neye ihtiyaç duyduklarını belirlemenize ve ayrıca onlar için en iyi sigorta poliçesine karar vermenize yardımcı olacaktır.

Çalışanların yaşları, sağlık raporları, fiziksel engelleri ve önceden var olan hastalıkları gibi bilgileri çalışanlarınız hakkında bilmek önemlidir. Gelecekte ihtiyaç duyabilecekleri teminat türünü ve onlar için en iyi politikayı tahmin etmenize yardımcı olabilir. Bu düzenleme, işverenlerin çalışanlarını tanıdığı ve tüm tıbbi ihtiyaçlarını karşılayabildiği küçük işletme kuruluşları için çok daha kolaydır.

• Uygun araştırma yapın

Birçok sigorta şirketi, aradığınız şeye bağlı olarak farklı sigorta poliçeleri sunar. Bu nedenle, kaydolmak istediğiniz sigorta şirketleri hakkında kapsamlı bir araştırma yapmak ve size ve çalışanlarınıza fayda sağlayan faydaları olup olmadığını öğrenmek çok önemlidir. Planları karşılaştırın ve hangilerinin çalışanlarınız için en iyi olduğunu belirleyin. Ayrıca, planların maliyetlerini kontrol edin ve bunları diğer sigorta şirketlerinin sunduğu tekliflerle karşılaştırın. Doğru seçimleri yapmanıza yardımcı olmak için çevrimiçi olarak sunulan farklı sigorta şirketlerine göz atabilirsiniz. Ayrıca , mevcut tüm planlarda birçok teklif ve indirim almak için Medicare Advantage planlarından alışveriş yapabilirsiniz.

• İş arkadaşlarınıza danışın.

Diğer işletme sahiplerinden tavsiye istemek, doğru kararı vermenize yardımcı olabilir. Çalışanlarınız için hangi planları seçeceğiniz, hangi sigorta şirketini kullanacağınız veya kaydolmak istediğiniz sağlık sigortası türü konusunda kafanız karıştıysa, şu anda sigortayı kullanan arkadaşlarınıza veya işverenlerinize sormalısınız. Nasıl çalıştığına ve çalışanlarınız için kullanıp kullanamayacağınıza dair fikir verebilirler.

Deneyimli işletme sahipleri, sigorta poliçesi seçim süreçlerine nasıl yaklaştıklarını ve farklı sigorta poliçeleri kullanmanın avantaj ve dezavantajlarını paylaşarak size yardımcı olabilir. Bu, kendiniz ve çalışanlarınız için daha iyi kararlar vermenize yardımcı olacaktır.

• Kuruluşunuzu düşünün

Çalışanlarınız için sigorta alırken iş organizasyonunuzu göz önünde bulundurmalısınız. Az sayıda çalışanı olan küçük bir işletme sahibiyseniz, personeliniz için seçmek istediğiniz maliyeti ve sigorta planlarını göz önünde bulundurmalısınız. Yükümlülükleriniz varlıklarınızdan fazlaysa bir iş yürütmek istemezsiniz. Ayrıca, yürüttüğünüz organizasyon türünü de göz önünde bulundurmalısınız. Örneğin, bir fabrikanız veya bir inşaat şirketiniz varsa, sağlık sigortasının saha kazalarını ve acil durumları kapsamasını sağlamalısınız.

• İşletmenin geleceğini düşünün.

İşiniz yeni başladığınız için şu anda küçük olabilir, ancak bazı yıllarda büyüme şansı vardır. Bu nedenle işinizin geleceğini düşünmelisiniz. Organizasyon ne kadar büyükse, onu işletmek için o kadar fazla çalışana ihtiyacınız olacak ve sigorta planınız kapsamında o kadar fazla insanın sigortalı olması gerekir.

Birkaç yıl sonra, mevcut tedarikçiniz tarafından sağlanan hizmetin tatmin edici olmadığını belirleyebilirsiniz. Çalışanlarınız, özellikle önceden mevcut koşulları ve bekleme süreleri varsa, sağlayıcıları değiştirirseniz, halihazırda tahakkuk eden faydaları kaybetmek istemeyecektir.

Politikalar tipik olarak yalnızca karşılaştırılabilir riske sahip olanlara devredilebilir. Tercih edilen yeni politika eskisinden çok farklıysa, bir politikayı taşımak uygun olmayabilir.